今年，本市将建立医保药品目录动态调整机制，将更多救命救急的好药纳入医保。3月11日下午，本市召开2019年医疗保障工作会议。
会议透露，2019年，全市医保部门将积极回应民生关切，建立医保药品目录动态调整机制，将更多救命救急的好药纳入医保。对部分临床使用广、参保人员负担重的诊疗项目及医疗器械，适度扩大医保支付范围。推进长三角异地结算便利化，让参保人员在长三角异地就医更方便。持续推进关键领域改革，完善药品“阳光采购”，全面执行药品议价挂网采购。完善医疗器械“阳光采购”工作，确保医疗器械全量线上采购。加快推进医保支付方式改革，开展病种的费用测算和支付方式改革探索。深化医疗服务价格改革，逐步提高体现医务人员技术劳务价值的服务价格，降低常规检查检验等价格。进一步加强基金监管，持续打击骗取医保违法行为。
2018年，根据中央和上海市关于机构改革的统一部署，上海市医疗保障局完成组建。组建过程中，上海医保工作不断不乱，新部门顺利履行各项职能。承担国家4+7城市药品集中采购试点工作。与试点城市2017年同种药品最低采购价相比，25个中选药品价格平均降幅52%，最高降幅96%。组织完成上海第三批药品带量采购。26个药品中标，平均降幅54%，在保证供应和质量稳定的基础上，切实降低药品价格。扩大药品医保支付范围。将国家新版医保药品目录新增的339个药品和36个国家谈判药品全部纳入本市医保报销范围，大幅增加医保支付药品数量。2018年11月15日起又将新一批国家谈判准入的17种抗癌药及时纳入上海医保目录。按照国家部署，开展抗癌药品专项集中采购，有216个品规平均降幅13.97%，最大降幅为71.02%。
启动长三角一体化门诊费用直接结算试点，进一步便利长三角区域群众异地就医结算。开展打击欺诈骗保专项行动，覆盖各类医疗机构、药店、医师及参保人员。共移送疑似骗取医保基金案件18件，涉及犯罪嫌疑人43人，涉案参保人195名。牵头推进长期护理保险全市试点，全市长护险提供的居家照护服务达566万人次，超额完成2018年市政府实事项目“为符合条件的长期护理保险参保老人提供300万人次的居家照护服务”的工作目标。
