不得推诿重病患者
省卫计委相关负责人告诉记者,近年来我省不断完善药品集中采购机制,规范药品招标、使用环节,我省百姓的用药负担整体有所降低。
《通知》发布后,家住杭州朝晖街道的刘阿姨就开始急了,她原本打算在一月中旬做胆囊手术,现在决定提前做手术。她告诉记者,手术价格“打包”是便宜了,但是她担心医疗服务会倒退。“所有患者的诊疗方案都一样,感觉不靠谱。”
记者在采访过程中了解到,也有人认为,病种付费简单的“一包了之”,虽然便于医保买单和实务操作,却脱离了医疗实际,会不同程度出现医疗机构推诿重病患者、缩短患者住院时间、分解患者住院次数等问题。
在浙江大学医学院附属第二医院副院长丁克峰看来,对一般患者来说,服务质量下降这种担忧有些多虑。“按病种收付费政策的出台,是对医院整体技术水平的考验,可促进规范化治疗的发展。按病种付费的手术也只有取得相关资格的医生才能进行,不会出现新手医生根据一纸 指导 盲目诊治的情况。”
值得一提的是,除了促进医生规范化治疗,按病种收付费对药师也提出了更高要求。因为按病种收付费意味着药品作为治疗成本,辅助用药首当其冲成为医院“开刀”的对象,大处方、药品滥用将受到遏制。药师也自然成为合理用药的把关人。
省物价局相关负责人告诉记者,相关部门将对公立医院加强按病种收费管理,建立按病种收费管理流程,认真遵循临床路径规范,确保医疗质量。不得因按病种收费等原因推诿重病患者,不得无故缩短患者住院时间、分解患者住院次数,不得变相收取其他费用。
丁克峰认为,医院要逐步建立起按病种收费管理流程,调整医院医生绩效分工,建立健全医疗管理信息化体系,在不断提高患者治愈率的基础上,整体降低就医费用。“但不管采取何种收费策略,都不能阻碍医疗技术的发展。”
对此,省肿瘤医院副院长葛明华也持相同的观点:“同一类手术可根据疾病复杂度来细化收费标准。此外,按病种收费标准也可根据医学进展需要而进行动态调整。”