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金华市婺城区多措并举提升社会医疗保障水平

发布时间:2016-12-07 15:00 浏览次数:2619

  12月7日,56岁的华秋香刚刚拿到了3万多元的社会基本医疗保险报销款,这着实给家里减轻了不少经济负担。华秋香是婺城区琅琊镇人,前不久刚查出有先天性心脏病,花去医疗费11万多元。得益于社会医疗保障水平的提升,接下来,华秋香将收到二次补助和大病商业补充保险部分报销款。近一年来,婺城区多措并举,多头并进,不断提升全区社会医疗保障水平。

金华市婺城区多措并举提升社会医疗保障水平

  婺城区人力社保局稳步扩大城乡居民医疗保险参保率、实施全民参保登记,联合各乡镇(街道)制定办法,强化责任,狠抓落实,完善督查考核机制,实现全区城乡居民医保参保率97.2%,超额完成96%以上参保缴费目标任务。在此过程中,婺城区人力社保局积极推动全民参保动态管理机制建设,依托新建成的浙江省全民参保登记信息管理系统,逐步推进城乡居民医保参保信息与公安户籍信息、企业工商登记信息等数据库的有效对接,为实现快捷查询识别和勘误居民医保信息、居民医保与职工医保重复参保等打下基础。

金华市婺城区多措并举提升社会医疗保障水平

  医保支付方式改革正式落地。

  同时,医保支付方式改革得到进一步落实。今年10月,金华市人力社保局联合金华市财政局、金华市卫计局下发《金华市区基本医疗保险付费方式改革试点办法》,规定新医保付费方式实行总额预算管理下按病种分组付费,采用符合国际、国内标准的疾病诊断相关组分组技术确定病种分组,市区医疗机构住院服务量按病种分组结合点数法计量,医保基金按照医疗机构月度点数拨付。新的按病种分组付费方式,将有效控制医保基金过快增长,减少“大处方”、“大检查”等过度医疗现象,切实提高医保基金使用效率。

金华市婺城区多措并举提升社会医疗保障水平

  此外,婺城区创新医保监控体系有效推进“阳光医保”再上新台阶。婺城区积极探索医疗服务监管新模式,推动监管重心从定点医院面上向医保医师点上聚焦,逐步构建起覆盖医疗服务全过程的实时、智能、精确的医保监控体系,强化日常业务审核与重点稽核,完善医保智能监管平台建设,通过引入药品电子监管码、人脸识别等技术,实现对医保费用支付、医疗服务行为、医保药品流通事前、事中、事后的全过程监管,落实动态化医保医师积分管理,严格执行三级公示制度在区、乡镇(街道)、村(社区)公开城乡居民医疗保险住院报销情况,实行意外伤害调查公示,主动接受审计部门监督审计。

  另外,今年11月9日,婺城区为城乡居民医保参保人员“苯丙酮尿症”患者俞XX发出全区首本《罕见病特殊病种证》,婺城区罕见病医保成功落地。俞xx所患为高苯丙酮尿症中最凶险的BH4缺乏型,该名患者也是我市罕见病患者中年纪最小的一位,仅出生不足3个月。据俞xx家属介绍其平均每年治疗费用为15万余元,需一直常规治疗至20周岁。自2016年1月1日起,浙江省将戈谢病、渐冻症、苯丙酮尿症纳入罕见病医疗保障病种范围,患者的合规费用由基本医保、大病保险、医疗救助共同分担和化解,将有效缓解罕见病患者看病贵的问题。

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