三层结构 三种过敏
皮肤从外到内,可以分为三部分:表皮层、真皮层、皮下组织。表皮层中起到最主要防护作用的就是角质层,角质层位于最外层,其主要作用是保护皮下组织,阻止外界的病原微生物进入,同时可以阻止皮肤中的水分蒸发、流失。正常人之所以不会过敏,这层薄薄的角质层可谓功不可没。
真皮层中含有大量的免疫细胞,其中一种叫作肥大细胞,肥大细胞与人体的过敏息息相关。肥大细胞中有一种活性物质叫作组胺,当受到外界相应的刺激后,组胺会被释放,进而引起平滑肌收缩、腺体分泌增加、毛细血管扩张、通透性改变等一系列改变,表现出来的症状就是各种过敏的症状。
比如荨麻疹,就是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,皮疹通常在2～24小时内消退;但会反复发生新的皮疹,病程迁延数日至数月。临床上较为常见。其发病部位主要集中在真皮层,肥大细胞受到刺激后释放了组胺,组胺引起血管通透性改变,毛细血管扩张,血管中的血浆透过血管壁进入组织中,就引起了组织水肿,表现在外的就是所谓的“风团”。
临床上一般出现风团即可诊断为荨麻疹,因为它发生在真皮层,没有导致表皮层的破坏,发作时皮肤出现风团且奇痒,但消退后没有任何痕迹。
湿疹就与荨麻疹不同,湿疹的发病部位除了真皮层,往往还会牵扯到表皮层,并导致表皮层的受损。表皮层的角质层可以阻止皮肤内的水分流失,如果角质层被破坏了,就会出现组织液渗出的现象,因此很多急性湿疹患者会有密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱。慢性湿疹患者皮肤粗糙、增厚、覆有鳞屑,其实都是皮肤屏障功能不好,导致局部皮肤缺水的一种表现。
面部皮肤过敏症状和湿疹类似,主要过敏症状是发痒,同时也可能会伴有红肿、干屑、水疱或病灶结痂及渗出液等症状。偶尔可能会发生脸部紧绷、麻木、肿胀等。
内因外因 共同引发
皮肤过敏原因其实总结起来很简单:自外而内或者自内而外。
所谓自外而内,即先是由于某些原因导致皮肤受损,如气候,春天的冷热温差容易引起皮肤屏障功能出现问题,导致皮肤水分流失,进而屏障功能进一步降低,这时候外界的某些变应原,如螨虫、尘土、花粉等可以进入,从而引发免疫反应,导致炎症发生,进一步损害皮肤屏障功能。另外,很多女士经常更换化妆品,如果用了某些质量有问题的化妆品,其中的香精、防腐剂、重金属(如汞)会对皮肤造成破坏,降低皮肤屏障功能;再或者护肤不当,如频繁敷面膜,也会导致皮肤损伤而敏感,极易过敏。
自内而外,主要是指摄入某种食物后,过敏物质经血液循环到达皮肤组织,在免疫系统清除的过程中,损伤了正常的皮肤组织细胞,进而出现皮肤过敏等问题。
综上所述,其实不论是自内而外还是自外而内,两者都有相同的规律,我们称之为“过敏发病路线图”。1.来自外界的变应原→穿过皮肤屏障进入皮肤→导致免疫应答→出现过敏;2.来自肠道的变应原→穿过肠道黏膜,随血液到达皮肤→引发免疫应答→出现过敏。
