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几种常见药疹的皮肤表现类型

发布时间:2016-09-02 16:29 浏览次数:463

几种常见药疹的皮肤表现类型
   药疹,系指用药后皮肤或黏膜引起的不良反应,亦称药物性皮炎。引起药疹的药物主要有四大类,即抗生素、磺胺类、解热镇痛药、镇静催眠药。

  1、皮炎类药疹:这类药疹临床主要表现为红斑、丘疹、小水疱、渗出、糜烂、结痂性皮疹,可分为局限性与泛发性两型:局限型多是由药物引起的光线过敏性皮疹。主要发生在日光暴晒部位,发生苔藓化皮疹;全身泛发型可有低热、瘙痒,严重的还可有粟粒至米粒大小的脓疱性皮疹掺杂其中。消退后往往有一层糠状鳞屑脱落。

  2、多形性红斑:可由药物引起的多形红斑,其皮疹特点为圆形或椭圆形水肿性红斑或丘疹,似豌豆大至蚕豆大,中央常有水疱,边缘带紫色,对称性发生于四肢,常伴有发烧、关节痛、腹痛等,严重者可引起黏膜水疱的糜烂、疼痛。

  3、固定型红斑:多数由磺胺药物、巴比妥类药物、解热止痛药物所引起。皮疹特点是局限性圆形或椭圆形红斑,红斑鲜红色或紫红色呈假性水肿、损害边界清楚,愈后留有色素斑,每次应用致敏的药物后,在同一部位重复发作,也有的同时增加新的损害,皮疹数目可单个或多个,亦有分布全身者。

  4、荨麻疹药疹:这种风团性皮疹较一般荨麻疹色泽红、持续时间长,自觉瘙痒,可伴有刺痛、触痛。荨麻疹可作为唯一的症状出现,也可伴随着其他的症状,如发热、低血压等,一般致敏病人表现为用药后数小时,皮肤才开始发生风团性皮疹并有瘙痒,但少数病人在注射青霉素、血清蛋白等药物后数分钟内即出现头晕、心烦、全身泛发大片红色风团、瘙痒与血压降低。

几种常见药疹的皮肤表现类型

  5、发疹性药疹:临床表现为麻疹或猩红热样红斑,发病突然,常伴有畏寒、高热头痛、全身不适等,皮疹始于面部躯干,以后泛发全身,有瘙痒,轻重程度不一。

  6、增殖性药疹:在用药两周至数月后,病人发烧,周身不适,关节疼痛,全身浅淋巴结及肝脾肿大、皮疹是弥漫性红斑、水肿性、大疱性或蕈样肉芽肿状损害。主要见于躯干疏散分布,不规则,边缘清楚约3~4厘米直径大小,经治疗症状逐渐消失。

  7、药物性大疱性表皮松解症:是药疹中最严重的一型,其特点是病人服药后不久体温迅速上升,可超过39℃~4 0℃。皮肤先有红斑,迅速扩展增多,由红色变褐红色,经一两天后,广泛的红斑上发生松驰的大疱,大疱不规则,疱膜容易擦破撕剥,露出疼痛的大片糜烂面,很像烫伤。黏膜也成片糜烂及剥脱。

  8、剥脱性皮炎:常由于对一般的药疹病人未及时停止致敏药物和适当处理,致使病情发展,皮疹融合而成为剥脱性皮炎,或病情一开始就是突然发病,高烧持续不退,瘙痒性的麻疹样红斑融合成大片或弥漫性的潮红,有明显的肿胀,全身浅淋巴结肿大,肝脏亦可肿大,压痛甚至出现黄疸,脾脏也可肿大,脑或肾等也受损可出现谵妄、昏迷或蛋白尿等,甚至死亡。

  9、狼疮样综合征:可因药物影响而发生该综合征,临床表现和组织变化与真正的系统性红斑狼疮相同,病人有发热、皮疹、关节痛、胸膜炎、心包炎、粒细胞减少、红斑狼疮细胞阳性等各种红斑狼疮症状。

  10、恶性大疱性多形红斑:为一种严重的药疹,红斑性大疱广泛散布,口腔、眼部及咽部等处黏膜糜烂,唇红缘溃烂结痂。同时病人有高烧、头痛、关节痛等全身症状。

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