一、宝宝湿疹用药之西药
用药
目前主流医学界公认的只有激素类药物可以明显改善湿疹的症状。(一些号称不含激素的纯天然的湿疹膏用于湿疹皮肤效果显著,其实里面都是含有不明级别、不明含量的激素成分,一定不能使用。激素若要使用,必须明明白白,科学合理)
糖皮质激素—外用可以降低毛细血管通透性,减少渗出,同时具有抗炎和止痒的作用。
激素药膏使用原则
治疗时尽可能选用低等强度的药膏,除非是控制中重度湿疹的急性发作(此时可以选用强一点的激素)。
1.类药膏一般每日一到两次。
2.身涂抹时,使用面积尽量不要超过体表面积的1/3。
3.用时间以5-7日为宜,同一部位连续使用不超过2周。
4.果同时使用两种以上的药膏,每种药膏之间涂抹的时间要间隔半小时以上。
5.氟的激素药物不可以用于面部,极易沉留色斑。
常用的激素类外用药膏分级:
表中最弱效的1%氢化可的松也是有证据面部适用的唯一糖皮质激素制剂。在20世纪70年代人类刚开始认识激素依赖性皮炎时即是用它来治疗的,经病理证实原本萎缩的真皮胶原非但没有继续萎缩而且还得到了恢复。
但是遗憾的是,1%氢化可的松在中国大陆没有售卖,国外以及香港可以买到Aveeno品牌下面的一款止痒膏,它里面含有1%的氢化可的松。
大陆地区购买不到1%氢化可的松,也可以使用力言卓或者是尤卓尔。还可以用保湿霜来稀释激素药膏。一般保湿霜和激素药膏的最大配比是4:1。
激素药膏涂抹与用量:
激素药膏的说明书中仅仅会写“涂于患处”,究竟该怎样涂,涂多厚,家长们很疑惑。但是激素药物毕竟是药,需要按照标准使用量来使用,这样不仅可以保证疗效,还可以最大程度避免药物副作用。
激素药膏的使用有一个模糊计量方法,即:指尖单位(FTU),即药物涂在成人指尖为一单位,一单位约为0.5克。
关于激素的副作用:
1.素药物的副作用有:色素沉着、皮肤萎缩、毛细血管扩张等等。副作用的产生是建立在不合理的用药基础上,比如大剂量的长期的使用强度激素药物才有可能发生皮肤外观改变的副作用。
2.的家长担心激素会影响宝宝生长发育,其实只有大剂量长期口服激素药物的时候,才有可能会影响婴幼儿的生长发育。
3.果因为忌讳药物的副作用而没有及时用药,宝宝的湿疹会越来越严重,生活质量受到极大的影响,甚至会耽误生长发育,等最后不得不用药的时候,用药的强度也会被迫加大,用药周期也会延长,甚至因为贻误治疗导致感染和皮损严重而留下疤痕。
只要根据宝宝的实际病情,在医生的指导下,合理的用药,是不会给宝宝的皮肤带来副作用的。
对于有破口流水合并细菌或者真菌感染的湿疹,则需要联合使用抗感染的药膏,如治疗细菌感染常用的百多邦软膏。
治疗真菌感染常用的派瑞松软膏。
口服药:
对于急性爆发性的湿疹,或者是瘙痒特别严重的湿疹,有时候外用涂抹的激素药膏也不足以缓解宝宝的瘙痒症状,此时可以在医生指导下口服抗组胺类抗过敏药物,比如扑尔敏和氯雷他定。
扑尔敏属于一代抗组胺药,止痒的效果会稍微强些。但一代抗组胺药有使人嗜睡,乏力这样的不良反应,适合睡前服。
氯雷他定属于二代抗组胺药,消除了嗜睡的不良反应,更加长效,每天只需要服用一次即可。
二、宝宝湿疹用药之中药
需要提醒大家的是,中药并不代表安全,中药成分复杂,受产地、季节和诸多因素影响,且生产和炮制过程中存在农药和重金属污染的风险,在正常的用量和用法的情况下,也可能产生除了治疗作用以外的一些难以预见的副作用。
外用药
对于湿疹这类皮肤病,中药治疗的方法来源非常的多,在这里不方便一一评说,仅提醒大家的是,任何治疗必须在专业医师的指导下进行,切勿听信民间偏方!使用中药洗剂或者涂抹制剂前必须先在耳后或者前臂内侧皮肤上做皮肤局部试验,确保24小时没有过敏反应后,才能用在患侧皮肤。
内服药
能外用尽量不口服,这是一个总体的用药原则。中药的各类成分鲜少经过系统的药学分析测试过程和人体试验,因此安全性总是如同中药说明书中标注的一样“尚不明确”。儿童脏器还处于生长发育阶段,代谢功能较弱,因此不建议给儿童服用中药。