这是一个把胰腺癌误诊为胰腺炎的真实案例。众所周知，胰腺癌死亡率极高。然而，如果早期发现早期治疗，可能会显著提高患者的生存期。同时，另外一种比较常见的胰腺疾病——胰腺炎，尽管会有很严重的症状，但是只要积极治疗，是非常容易治愈的。如果把两者混淆会怎样呢?
下面我们为您介绍一个将胰腺癌误诊为胰腺炎的病例
L先生是一位48岁中国汉族男性
国内诊治情况：2015-02出现腹部胀痛不适。2015-03腹部CT示胰腺残端占位，考虑恶性，继发肝脏多发转移、腹腔及腹膜后多发淋巴结转移(见图2)。PET/CT提示肠系膜根部占位，考虑恶性肿瘤;肝内散在低密度结节，考虑转移。肝脏穿刺活检病理示肝脏少量腺癌浸润伴坏死。
既往史：2010-05因上腹部疼痛、发热、黄疸，就诊某医科大学附属医院，诊断重度慢性肿块型胰腺炎，行胰十二指肠切除术。术后病理报告提示：(胰十二指肠)重度慢性胰腺炎。术后恢复良好，未予进一步复查。
因国内医院考虑诊断为胰腺癌肝转移，病情较为严重，患者没有在国内接受治疗，选择直接出国就医。
国外诊治情况：到美国哈佛大学某附属医院之后，医生经过约10天的检查评估诊断，得到的结论是：2010年的手术病理评估否定了胰腺炎的诊断，病理结果是胰腺浸润性腺癌，高分化。淋巴结腺癌阳性(1/1)，可见神经周侵犯，未见明确淋巴血管侵犯。当时病理分期应至少为pT3N1。
结合肝脏活检的病理，证实诊断为胰腺癌肝转移。之后医院制定了化疗方案FOLFIRINOX化疗6-8周期，之后根据病变吸收的情况进一步调整方案。化疗2周期后胰空肠吻合口下方见由原来的5.9cm肿物缩小至4.5cm，肝脏多发转移早有所缩小，最大的病灶直径由原来的4.3cm缩小至2.9cm，病情改善明显。之后患者回国继续化疗。
总结：患者2010年在国内诊断为慢性重度胰腺炎，手术后未经过让任何的肿瘤相关治疗和随访，5年之后出现残余胰腺的肿瘤复发和肝转移癌。而国外病理评估2011年的诊断居然是高分化胰腺癌，并非是国内病理诊断良性的胰腺炎。病理诊断是肿瘤诊断的金标准，是“Doctor’sdoctor”，如果之前国内的病例正确，如果五年前诊断为胰腺癌，而并非一字之差的胰腺“炎”，同时手术后予以适合的化疗方案，那么患者高分化的胰腺癌是很可能得到治愈(2010年发病，2015年的五年后才复发转移)，患者现在就不会经历数个周期化疗的痛苦和经济上巨大的压力，而现在即使是非常有效的治疗，预后仍然是不容乐观的。
正因为病理科医生的专业、病理取材的严谨以及肿瘤多学科团队合作等等多方原因，导致国外的病理诊断水平较高，而病理诊断是肿瘤诊断的金标准，是肿瘤诊断最最重要的环节，正确的诊断才能带来正确的治疗，而错误的诊断则可能贻误病情，甚至危及患者的生命!!
