按照全国平均水平测算，山西2015年节约医疗费用16.75亿元，门诊次均节约14元，住院次均节约432元。从个体费用来看，2015年山西省三级医院患者次均门诊、住院费用增幅分别为-1.13%、1.12%，均大大低于全国平均水平(5.15%、4.12%)。
以9所委直(综合、专科)三甲医院为例，2015年次均住院费用同比下降了4.59%，降幅最大的达到10.55%。
从整体上规划，构建分级诊疗服务格局;从源头上控制，降低医疗服务要素成本;从监管上强化，规范公立医院诊疗行为……12月7日，山西省卫生计生委发布消息，近年来，山西省多措并举控制医疗费用不合理增长，取得了明显的效果。最新统计数据显示，2015年山西省公立医院医疗费用增幅仅为3.70%，比全国平均水平(9.77%)低6.07个百分点，为全国最低;与2014年相比，增幅下降了9.09个百分点。
到省城做手术回县城做康复钱花得少了也方便了
12月7日，在清徐县人民医院康复治疗室内，护士正在给53岁的武女士做吞咽功能的康复。“刚来时，插着胃管，没法说话、吞咽，只能打流食，四肢也不能动。现在，不仅拔掉了胃管，还能自行吃饭，说一些简单的话，四肢也可以慢慢活动了。”看着母亲一天天康复，儿子张凤龙很是欣慰。他介绍，武女士今年8月份突发脑出血，经清徐县人民医院分级诊疗转诊后，在山西大医院接受了手术治疗，9月份又转诊回清徐县人民医院做康复治疗。“以前需要做康复治疗的病人，因为没钱住院做康复，回家后，往往会出现其他不适症状，如感染其他疾病、机能退化，导致原有病情恶化等。比如脑出血、脑梗塞病人，有很多是在医院治疗之后，插着胃管就回家了。回家后，大部分病人会因长期卧床产生褥疮，甚至有的人会在一两年之内因肺部感染去世。”清徐县人民医院院办主任王继萍介绍，有些康复病人需要的恢复周期长，个人负担的费用很高。所以，很多患者康复不起。
今年8月，清徐县为方便群众就医，加强基层首诊力度，在原有201种分级诊疗病种的基础上，又将14种单病种列入分级诊疗病种，而这14种单病种大多是康复治疗病种。据悉，康复治疗纳入分级诊疗病种后，费用按总价打包。例如脑出血后遗症的康复费用，原先一个疗程4500元，纳入分级诊疗病种后个人只需支付原先费用的22%(即990元)。补偿最高限额4500元，超出4500元的费用由医院承担，并且所有药品都参与报销。“我妈很幸运，康复治疗刚刚纳入分级诊疗，就赶上了。”张凤龙说，以前，在医院花钱做康复是他们想都不敢想的事。
三医联动“强基层”家门口享受优质医疗服务
武女士是我省分级诊疗政策众多受益者中的一位。
山西省卫生计生委相关负责人介绍，多年来，由于医疗资源配置的不均衡，基层患者往往随着优质医疗资源的布局，向大城市、大型公立医院集中，这是导致“看病贵”问题的重要原因。为缓解这一问题，我省于2014年在全国较早启动分级诊疗试点工作，2015年底在全省推开，同时推进“医疗、医保、医药”三医联动改革，推动优质医疗资源合理配置和纵向流动，逐步打造分级诊疗的就医格局。
为让老百姓在家门口就能看上好医生、享受上好的医疗服务，山西省紧紧扭住“强基层”这一根本，在优质医疗资源下沉、医联体建设、县级临床重点专科创建、社区卫生服务提升、乡镇卫生院服务能力建设等方面不断发力，为分级诊疗的构建打下了扎实基础。同时，通过建立医保差别化支付调节机制，全面推行按病种分级诊疗。通过改革，首批18个试点县呈现出“两升两降”的良好局面，即：县域内住院率和新农合住院费用报销比例均同比提高了2个百分点;县外转诊率平均同比下降了13.2个百分点，县级医院次均费用同比下降了12%，参合农民自付费用平均节省300-500元。
控制药品、耗材成本减轻患者药费负担
一说看病，老百姓直呼看不起，因为药费、检查化验费等各种费用实在是太高了。其实，“三费”(药费、检查化验费、卫生材料费)占比居高不下也一直是公立医院改革和发展的老大难问题。为此，我省从药品、耗材、设备等源头成本控制入手，不断强化供应保障，拓展基本药物使用范围，完成了新一轮基本药物和低价药品集中招标采购，推行配送企业动态分级管理，强化对基本药物供货配送企业的履约监管。2015年，全省二级综合医院、三级乙等医院、三级甲等医院基本药物采购金额占比分别为45.6%、31.2%、27.6%，群众用药负担有所减轻，以基本药物制度为基础的药品供应保障体系基本建立。
“山西省高值医用耗材采购和监管平台”的开通，是我省推进高值耗材(试剂)阳光采购的重要平台。目前，已有457所公立医疗机构通过省平台开展阳光采购，实现了应参尽参，高值医用耗材价格混乱的现象得到有效整治。
此外，为了强化集中采购，推进药品价格综合改革，我省还出台了《山西省完善公立医院药品集中采购工作实施方案》，按照“一个平台、上下联动、相互衔接”的原则，如期启动新一轮公立医院药品集中分类采购工作，切实减轻了患者的药费负担。
医疗费用增速明显放缓分级诊疗格局逐步形成
多措并举、强力推进之下，我省的医疗费用控制工作取得了明显成效。
医疗费用增速明显放缓。从整体水平来看，2015年山西省公立医院医疗费用增幅仅为3.70%，比全国平均水平(9.77%)低6.07个百分点，为全国最低;与2014年相比，增幅下降了9.09个百分点。按照全国平均水平测算，山西2015年节约医疗费用16.75亿元，门诊次均节约14元，住院次均节约432元。从个体费用来看，2015年全省三级医院患者次均门诊、住院费用增幅分别为-1.13%、1.12%，均大大低于全国平均水平(5.15%、4.12%)。
分级诊疗格局逐步形成。从病人流向看，2015年全省基层医疗卫生机构诊疗量增加了12.5%，占全省总量的59.9%;而全省三级医院则呈现“两降一升”的变化趋势，即：总入院人数同比下降了0.7%、病床使用率降低了5.44个百分点，手术人次增加了11.6%。这一系列数据说明分级诊疗制度建设的正向引导作用开始显现。
医院控费意识普遍增强。医疗费用控制逐步得到公立医院高度重视，管理者更加关注医院内涵建设和运营成本管理，主动以“缩短平均住院日、提高病床周转率”为着力点，提高服务效率，规范诊疗行为，控制运行成本。以9所委直(综合、专科)三甲医院为例，2015年次均住院费用同比下降了4.59%，降幅最大的达到10.55%。
