在体制内的公立医院工作27年后，陈志坚已成长为一名科室主任。两年前，他放弃原单位的职务和编制，辞职离开，来到香港大学深圳医院就职，目前是该院肿瘤科顾问医生。
开业于2012年的香港大学深圳医院，是深圳市公立医院改革试点单位。不同于内地其他公立医院的人事管理制度，在香港大学深圳医院，所有员工没有“编制”，全部实行聘用制，员工由医院自主招聘和决定录用。获得录用的员工与医院签订用工合同。考核合格的员工在合同期满后医院予以续聘，考核不合格的员工医院可以解除合约或者不予续聘。
这意味着，在香港大学深圳医院的工作不再是“铁饭碗”，员工也不再是“干好干坏一个样”，而是“干得好留下，干不好离开。”而这，正是深圳市推行公立医院人事制度改革想要实现的目标。
深圳市卫生和计划生育委员会秘书处(医改办)处长李创近日接受深圳商报记者采访时说，“在尚未实施人事制度改革的公立医院，有‘编制’的员工意味着端上了‘铁饭碗’，不仅薪酬待遇比没有‘编制’的员工要好，即使工作积极性不高，院长也拿他没办法。”这种“编制化”的管理模式，客观上导致了传统公立医院部分员工存在“庸、懒、散”现象。
新建公立医院不再实行编制管理
为什么要放弃编制的“铁饭碗”到香港大学深圳医院来?陈志坚昨日坦言，在“老东家”，医生的临床工作会与医生的利益直接挂钩，比如看的病人数量多，医生收入就更高。这使得医生很难“心无旁骛”地为病人服务，从某种程度上会为了追求数量而牺牲质量。
“在港大深圳医院，医生的直接利益与医疗活动无关，我可以专心为病人服务。”这是陈志坚所看重的，虽然现在的工作比以前压力更大，但他觉得值，因为他可以做一名更纯粹的医生，集中精力为病人提供更好的医疗服务。
从建院起，香港大学深圳医院就实行董事会领导下的院长负责制：院长经董事会授权，负责确定医院的组织架构、岗位设置和员工聘用。医院在招聘人员时实行岗位管理，在核定员额的范围内，根据业务运营需要自主设置、增加或删减岗位。医院实行全员聘用制度，所有岗位人员均依法签订书面聘用合同，合同期为3年。
去年5月，深圳市卫生和计划生育委员会下发《深圳市深化公立医院综合改革实施方案》，明确“公立医院不再实行编制管理，取消行政级别，促进不同级别医院按照专业化管理要求依法治理”，将香港大学深圳医院人事管理制度推广到所有深圳市的新建医院。
李创指出，深圳在新建市属医院全面取消编制，按照岗位管理模式采取全员聘用。政府对医院实行“以事定费、以费养事”，按照医院完成的工作任务情况核拨补助经费，并实行收入、支出全面预算管理。医院实行“以事定岗、以岗定薪”，根据工作任务自主确定工作岗位数量、结构和每个岗位的薪酬标准，合理拉开医疗、医技、护理、行政、工勤人员的工资待遇差距，形成了符合自身特点的岗位和薪酬标准体系，全面提升了人力资源绩效，减少冗员和庸医。
今年7月22日，国家人力资源和社会保障部新闻发言人李忠在介绍事业单位人事制度改革下一步工作安排时明确表示，研究制定高校、公立医院不纳入编制管理后的人事管理衔接办法，配合有关部门做好经营类事业单位改革、部分城市三级甲等公立医院开展编制管理改革等工作。
怎么看待此次国家人社部对公立医院实施“去编制”化改革?香港大学深圳医院院长邓惠琼昨日表示：“我认为‘去编制’是好的。我们医院开业至今已经4年，所有员工全部聘用。在我们医院，医生没有‘多劳多得’的顾虑，医生的收入与他诊疗的病人数量不挂钩，医生只需要专心去想怎么把病人照顾好。愿意来我们医院工作的内地医生，我认为他们是有专业上的追求的，不只是看重薪酬。他们肯定认为旧的制度有需要改变的地方。我作为医院的管理层，绝对会支持他们。没有编制，医生可以更自由地流动，我相信对医生也是很好的。”
没有顾虑反而会甩开膀子干事业
开业于2015年12月28日的南方医科大学深圳医院，是继香港大学深圳医院后，深圳第二家“去行政化、去编制化，实行全员聘用制”的市属医院。据该院院长廖四照介绍，医院实行医院管委会下的院长负责制，所有员工没有编制，与医院签署用工合同。普通医务人员3年续签一次合同，科室学科带头人的合同期限会适当延长。
4个月前，原西京医院骨科副主任桑宏勋从西安来到深圳，就职于南方医科大学深圳医院。在原来的工作单位，桑宏勋有编制，工作稳定，但是他最终放弃编制来到深圳工作。他的想法是，“我是冲着干事业来的。虽然没了编制，合同一签4年，某种程度上说，在心理上没了归属感，但对于真正想干事业的人来说，不会考虑几年后合同到期的问题，反而会甩开膀子专心干事业。”
从一名医生的角度，桑宏勋指出，去编制，好处在于用人更灵活，形成了合理的人才流动机制。比如，他所在的科室如果想招聘医生，只要有合适的人选，在一两周内，医院就可以完成招聘流程，请医生过来工作。如果招聘来的医生工作做得不好，医院也可以决定不继续聘用。
开业短短8个月来，南方医科大学深圳医院高速度、高质量的发展。目前日均门诊量已在1000人次左右。医院开设的科室齐全 ，“以患者为中心”的理念贯彻在全院的设计和诊疗流程中。
作为医院的“掌舵人”，院长廖四照指出了新体制对医院发展的益处，“老的体制下公立医院有很多问题，我如果想在老体制下的医院推动多科室的整合，就很难。为什么?各个科室都有利益切割。比如心血管专业，在老的医院分为心内科和心外科，如果要实现整合，不容易。而在南方医科大学深圳医院，不存在这个问题。我们的心内科和心外科是整合在一起的，叫做心血管科。这样的整合，最终受益的是病人。”
在新的体制下，南方医科大学深圳医院实行“诊疗中心+诊疗专科”门诊一站式服务，如胸部疾病诊疗中心包括呼吸科、胸外科，推行整合性医疗模式。目前已经开设了15个门诊诊疗中心，中心实行诊间挂号，患者足不出诊间，就可以完成挂号交费，就医更便利。
