牛皮癣皮损就是观察病情和鉴别治疗的最基础的途径，通过表皮皮损的变化或是消退来辨别病情。牛皮癣皮损的发展，一般都比较慢，初期为斑丘疹逐渐扩大，也有因局部擦伤、蚊虫叮咬或打针等诱发成牛皮癣皮损的。少数病人仅在头部、关节处发生数量很少局限性皮损，持续多年不发生变化，但大部分病人皮损则发展很快，常因感冒、发烧、咽痛、扁桃体发炎、精神伊苏或季节变化等导致皮损迅速遍及全身。
牛皮癣皮损数目、形态及分布各异，有的全身密布点状红皮疹，有的则呈斑块状或地图状，有的可因外用刺激性药物或过热水烫洗，皮损遍布全身，大量脱屑，有的则伴有关节炎症状，有的全身泛发脓疱或掌舵部位起脓包，有的病人皮损以躯干为重，有的则以四肢为主，大多数病人随着病程延长和久治不愈而皮损逐渐增多。
病久不愈的病人指甲表面可出现顶针样改变或纵脊，浑浊增厚，质地较脆，重则出现甲床剥离，此时应与甲癣相区别开。随着皮损的消退，指甲可逐渐恢复正常。病久或反复多次发作的牛皮癣患者则没有明显的发展规律。
因此，临床上牛皮癣患者的皮损情况可以作为诊断及治疗的依据。
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