科普特应性皮炎的新认识

 　　特异性皮炎的治疗目前繁杂混乱，各种方法都有，但我们还是提倡规范化治疗。

　　一、特应性皮炎的治疗：系统化与个体化相结合

　　特应性皮炎的治疗原则以恢复皮肤正常屏障功能、寻找并去除诱发和加重因素、减轻或缓解症状为主要目的。特应性皮炎患者发病既有共性，又有各自不同的特点，因此，在临床中选择治疗方案时需将系统化及个体化相结合，从而为特应性皮炎患者制定科学并规范的长期管理方案。

　　根据病情，可采用阶梯治疗模式

　　根据特应性皮炎症状严重程度，阶梯式治疗模式适合指导特应性皮炎的临床治疗，具体方法如下。

　　1、外用保湿润肤剂为特应性皮炎的治疗基础，贯穿其治疗始终。

　　2、当特应性皮炎患者仅有皮肤干燥时，在外用润肤剂的同时需要避免刺激及诱发因素。

　　3、轻-中度特应性皮炎患者，需要根据皮损严重程度合理选择弱、中效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂(>2岁)。

　　4、中-重度特应性皮炎患者，则适用中、强效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂(>2岁)。

　　5、对于顽固、严重特应性皮炎患者，在外用中、强效糖皮质激素效果不佳时，可系统应用免疫抑制剂或光疗。

科普特应性皮炎的新认识

　　二、非药物治疗措施

　　1、健康教育：正确认识是规范治疗的前提

　　虽然近30年特应性皮炎的发病率呈逐年上升趋势，但特应性皮炎患儿家长对特应性皮炎的认知却相对缺乏。医生需在治疗疾病本身的同时向患儿及其家庭成员详细地介绍有关特应性皮炎的发病机制、刺激因素及如何选择正确且规范的治疗方法;告知家长特应性皮炎为慢性、反复性疾病，需要长期在医生指导下规范化治疗管理以达到临床缓解，医患配合对于获得良好疗效非常重要;特应性皮炎治疗目标是控制病情，提高生活质量而非“治愈”。

　　2、寻找和祛除致病因子：防止复发的重要因素

　　特应性皮炎是在一定遗传背景下，体内外众多复杂因素参与的慢性复发性炎性反应，明确其致病因子和刺激因素十分困难，故不应盲目地针对所有可疑因素，应对不同个体、同一个体的不同发病时期进行个性化的指导。

　　儿童及成人特应性皮炎的诱发及加重因素不同，儿童主要以食入性及吸入性过敏原为主，而成人期变应原的作用明显减低，以微生物、物理刺激及精神压力为主。分析特应性皮炎患者可能的发病诱因及加重因素，并指导其在生活中避免，是防止特应性皮炎复发的重要措施。

　　3、润肤剂的应用：有助于恢复皮肤屏障功能

　　特应性皮炎患儿存在皮肤屏障功能障碍，是特应性皮炎发病的基础。研究已证实，特应性皮炎患儿皮肤皮脂含量减低，天然保湿因子减少，水合能力降低，经表皮水分丢失量增加。润肤剂(保湿剂)的应用可以减少经皮水分丢失、增加皮肤皮脂含量，有助于修复皮肤屏障功能。现有研究显示，长期应用润肤剂可减少50%左右外用糖皮质激素制剂的用量，是特应性皮炎治疗的基础。

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